我国现代结核病控制策略成效卓越

 
      中国疾病预防控制中心专家撰文指出:通过3次全国性结核病流行病学调查(1990年、2000年和2010年)的详实数据,证实我国以强化治疗为核心的现代结核病控制策略(DOTS策略)卓有成效。中国的结核病控制实践经验和所获得的科学证据,将为世界卫生组织制定2015年后全球结核控制策略提供重要的参考依据。 
      文章指出,1990年~2010年,全国传染性肺结核患病率从170/10万下降到59/10万,20年间下降了65%,全国共治愈530万名传染性肺结核患者,防止4000万健康人受到传染。特别是后10年间,DOTS策略全覆盖,全国治愈了400万传染性患者,是前10年的3倍,避免了3200万健康人受到传染,挽回社会经济损失约5000亿元,获得了非常高的成本效益比。 
      据悉,上世纪90年代,我国政府率先实施全球最大的DOTS策略项目。中央、地方10年间累计投入59亿元,用于肺结核患者免费检查、治疗和管理,国际项目累计支持23亿元。重点实施“治疗即预防的策略”,通过早期发现和治愈肺结核患者来控制传染源。2005年之后,免费政策范围逐步扩大,诊治对象从传染性肺结核患者和重症涂肺结核阴患者扩大到所有的肺结核患者。我国还构建了疾病预防控制中心提供免费诊疗服务、医疗机构负责患者的报告转诊、村卫生所(社区)负责患者的治疗管理模式,明显提高了患者的登记报告比例,显著降低了患者丢失和复治比例。
      文章指出,我国结核病防控还面临诸多问题,如西部地区和农村地区疫情严重,老年人患病率高等,建议在深化医改中将结核病防治作为公益性的具体任务,确保公立医疗机构长期、可持续地履行结核病防治职责。
      近十年来,我市结核病控制项目工作在各级政府的领导下,卫生行政部认真贯彻执行《庆阳市结核病防治规划》和现代结核病控制策略(DOTS),以积极发现和治愈肺结核患者,降低人群结核菌感染,减少结核病死亡,保护人民群众身体健康为目标,加强了结核病防治机构和专业队伍建设及防治经费投入,形成了多部门合作,全社会参与的结核病预防控制可持续发展良好局面,结核病控制项目工作取得了显著的社会效益和经济效益,为保障民生,促进我市经济社会和谐发展做出了贡献。据统计:2002-2013年,市、县(区)结核病防治机构共免费接诊检查疑似肺结核患者81993人次,发现和免费治疗活动性肺结核患者21715例,其中传染性肺结核患者11221例。治疗成功19326例,治疗成功率达89%。避免90000多人遭受结核菌感染,避免了9000多例新结核病人发生,减少因结核病就诊门诊费用900多万元,挽回158475个总的伤残生命年(DALY),创造社会经济总价值7.45亿元。2002-2013年,全市结核病控制项目共投入1992.76万元,其中市县级投入280.4万元,省级投入110万元,国家投入909.93万元,国际援助项目支持722.43万元。成本-效益为:1:34。2010年我们在西峰区东湖社区、庆城县白马乡白马村、宁县瓦斜乡瓦斜-望宁村开展了结核病流行病学抽样调查。活动性肺结核患病率为276/10万,涂阳肺结核患病率24.8/万。与1991年相比分别下降了24.6%和72.8%。
      我们虽然取得了结核病防治工作的阶段性成果,但必须清醒地认识到,我市结核病防治工作仍然面临着诸多挑战,防治任务任重道远。一是以往积累的潜伏结核菌感染者众多,每年约有2000-3000人发展成为新的结核病患者;二是耐药结核病、流动人口结核病和艾滋病/结核病双重感染的防治工作难度增加;三是我国经济实力增强以后,国际援助项目停止,造成结核病防治专项资金缺口增加;四是结核病防治专业人才短缺,队伍不稳定等。我们一定要以科学发展观为指导,认真落实现代结核病控制策略,坚持民生优先,攻坚克难,动员全社会共同参与,增加防治经费投入,加强机构和队伍建设,强化重点人群防治措施,广泛开展宣传教育,为控制我市结核病流行蔓延,保障人民群众身体健康,促进经济社会和谐发展再做新贡献。
 
庆阳市疾控中心结核病防治所 王海峰供稿